血脂长期持续升高是引起动脉粥样硬化的重要因素之一，是缺血性脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病等多种心脑血管疾病的独立危险因素，威胁着人类的生命。为了个人健康，应在日常生活中注意控制血脂，警惕血脂升高引起的身体变化等。

　　血脂就是血浆中各类脂质的总称，包含内源性血脂和外源性血脂。内源性血脂就是指在人体的肝脏等组织中合成的脂质，外源性血脂主要是从食物中摄取的脂质，它们此消彼长保持动态平衡。

　　血脂检测是诊断高脂血症和判断个体是否需要进行调脂治疗的必要条件。脂质在血管内沉积能够引起动脉粥样硬化，进而发展成为冠心病。由于动脉粥样硬化的发生和发展需要相当长时间，所以很多血脂异常的患者并没有任何异常症状。这时血脂检测就显得尤为重要，早发现、早干预、早调节就能有效预防冠心病的发生。

　　抽血检查的指标

　　总胆固醇（TC）低点儿好，甘油三酯（TG）低点儿好，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高点儿好，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）低点儿好，临床上应用最多的就是这四项。

　　总胆固醇是指血液中所有胆固醇的总和，＜5.2mmol/L为正常，≥6.2mmol/L为升高。总胆固醇异常对人体有害，常用作动脉粥样硬化的预防、发作估计、观察治疗的参考指标。

　　甘油三酯的主要功能是为细胞代谢提供能量，大多从食物中获取。正常情况下<1.7mmol/L，≥2.3mmol/L 属于升高，多见于肥胖、代谢综合征、酗酒等。

　　高密度脂蛋白胆固醇的使命就是把多余的胆固醇运输到肝脏进行分解代谢，减少它们在血管内壁上的沉积，被誉为抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子，俗称“好胆固醇”，从某种角度上讲，越多越好。

　　低密度脂蛋白胆固醇热衷于将血液中的胆固醇搬运至血管内皮中去，在血管内皮中大量沉积最终导致动脉粥样硬化，俗称“坏胆固醇”，所以它也是血脂异常时首要防治的指标。

　　血脂多久查一次？40岁以下每2-5年测一次血脂，具体为：<40岁成年人每2-5年进行1次血脂检测，包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。≥40岁成年人每年至少应进行1次。动脉粥样硬化性心血管疾病高危人群应根据个体化防治的需求进行血脂检测。家族性高胆固醇血症先证者的一级和二级亲属均应进行血脂筛查。

　　哪些人需要重点查血脂？有动脉粥样硬化性心血管疾病病史者；存在多项动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素的人群，如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟；有早发心血管疾病家族史者，指男性一级直系亲属在55岁前或女性一级直系亲属在65岁前患动脉粥样硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血症患者；皮肤或肌腱黄色瘤及跟腱增厚者。

　　血脂检查前应注意的事项：采集样品前受试者处于稳定代谢状态，至少2周内保持日常饮食习惯和稳定体重；采集样品前受试者24小时内不进行剧烈身体活动；采集样品前受试者禁食8-12小时（非空腹血脂测定除外）；检查时不要服用某些药物（降压药会影响血脂水平）；如血脂异常，应在2个月内再次复查（间隔需要超过一周）。

　　影响血脂的因素

　　不同人群的血脂标准不同，管理好“坏胆固醇”对于血管健康非常重要，不同人群标准不同。比如，普通健康者“坏胆固醇”只要不超3.4mmol/L就可以；而40岁以上的糖尿病患者属于高危人群，建议“坏胆固醇”要在2.6mmol/L以下。具体的风险等级可以由医生结合自身状况判断。

　　生物学因素——随着年龄增加，血清TC和TG水平增加，60-70岁后升高的趋势逐渐减弱；绝经前妇女的血清HDL-C水平高于同龄男性，TC低于男性；绝经后，同龄的两性HDL-C水平相似，女性的TC水平高于男性；血清TC、TG以冬季最高而夏季降低，男性血脂随季节变化较女性明显。

　　行为因素——食物中的反式或饱和脂肪酸、胆固醇以及高卡路里都与LDL-C水平升高有关，富含植物类固醇、植物纤维的食物和鱼油可降低TG、LDL-C水平；剧烈运动会导致暂时性的TG升高。长期中等强度有氧运动可降低动脉粥样硬化性心血管疾病发病率；酒精可使TG水平升高；吸烟会升高血清LDL-C和TG，降低HDL-C水平；精神紧张可使交感神经兴奋，引起血液中游离脂肪酸增加。

　　临床因素——影响甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、免疫系统的慢性疾病和组织损伤均与血脂和脂蛋白浓度的变化有关，如甲状腺功能减低、肝功能不全、肾病综合征、糖尿病、感染、创伤等；除调脂药物外，抗肿瘤药物（尤其是抗乳腺癌药物）、抗高血压药、免疫抑制剂及雌激素等药物也可导致血脂水平发生改变。

　　降脂十大常识

　　要戒烟，避免二手烟。有利于预防动脉粥样硬化性心血管疾病，并升高“好胆固醇”的水平。

　　每周至少3次运动。每周进行150 分钟以上中等强度运动，比如慢跑、健走、骑自行车等，每次最好可以持续30分钟。本身有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群遵医嘱进行运动。

　　少吃饱和脂肪和反式脂肪。合理膳食对血脂影响较大，要注意限制饱和脂肪酸及反式脂肪的摄入。

　　食物胆固醇摄入控制在300毫克内。对于血脂高危人群和高胆固醇血症患者，应减少膳食胆固醇的摄入，争取把每天膳食胆固醇的摄入量控制在300毫克以内，大体相当于一个鸡蛋的量。

　　多吃果蔬全谷物。增加水果、蔬菜、全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入。

　　减少饮酒。最好是不喝酒，长期过度饮酒会对脂肪的代谢产生影响，尤其是会发展为脂肪肝，肝脏对脂肪的代谢能力下降，也容易导致血脂增高。

　　每天23点前规律入睡。长期熬夜会导致睡眠不足，内分泌异常，从而诱发脂代谢紊乱等一系列问题，睡眠对保持血脂健康非常重要。

　　学会给自己减压。有工作压力的人更容易出现“坏胆固醇”升高、“好胆固醇”降低的情况。

　　控制好体重。“管住嘴，迈开腿”，维持健康体重有利于血脂控制；同时，建议腰围控制在男性<85厘米、女性<80厘米。

　　遵医嘱用药。如果通过生活方式仍旧无法改善血脂时，可以遵医嘱使用他汀类药物，或者联合用药来控制血脂。

　　（阳泉市第一人民医院检验科 ?王亚芬）